孕期检查任务表:每个产科医生和孕妈都要了解!

2021-05-25 15:09:55

孕期查看使命表:每个产科医生和孕妈都要了解!

孕期监护包含对孕妈妈的定时产前查看(孕妈妈监护)和对胎儿宫内情况进行监护(胎儿监护),是遵循防备为主,及早发现高危妊娠,防备妊娠并发症的产生,确保孕产妇、胎儿和新生儿健康的必要措施。

产前查看

产前查看的首要意图是确保妊娠女人以最低危险临产出健康婴儿。为了到达这个意图,包含以下几个内容:

①为孕妈妈及其家庭供给主张、安慰、教育和支撑;

②医治随妊娠而来的细微症状;

③供给一个继续进行的筛查方案(在临床和实验室查看基础上),以确认此次妊娠继续为低危妊娠;

④对潜在的影响母儿健康的问题及要素进行防备、发现和处理。

(一)产前查看方案

针对相应孕周,合理的产前查看次数不仅能确保孕期保健的质量,也能节约医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妈妈,WHO(2006年)主张至少需求4次产前查看,孕周分别为妊娠<16周、24~28周、30~32周、36~38周。依据目前我国孕期保健的现状和产前查看项意图需求,中华医学会妇产科学分会产科学组拟定的 2011 孕前和孕期保健攻略引荐的产前查看方案见表1,有高危要素者,酌情添加次数。

(二)初次产前查看

初次产前查看的时刻应从确诊早孕时开端。首要意图:

①尽早、精确地预算孕龄;

②确认孕妈妈和胎儿的健康情况;

③拟定接下来的产科查看方案。

1、收集病史

(1)问询年纪、工作、老公健康情况:年纪<18岁者易产生难产,≥35岁者易产生妊娠期高血压疾病、产力反常、产道反常、遗传病儿或先天缺点儿。触摸有毒有害物质和宠物者容易产生贫血、肝功能危害或先天缺点儿。老公健康情况侧重问询有无遗传病等。

(2)本次妊娠情况:了解妊娠前期有无早孕反响、有毒有害物质或药物触摸史、伤风发热及用药情况;胎动开端时刻;有无阴道流血、头晕、头痛、目炫、心悸、气短、皮肤瘙痒等情况。

(3)既往孕产史:可为估量此次妊娠或许产生的情况供给重要参阅。应明确有无流产及难产史、死胎死产史;出世体重、产程长短、临产办法、有无并发症(产前、产时、产后)等。

(4)既往史:了解既往有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、哮喘、结核病、系统性红斑狼疮等本身免疫性疾病、甲状腺、肾上腺等内分泌疾病;有无手术史,特别妇科手术史。以往有子宫手术史则或许以剖宫产完毕临产。笔者处理过3例妊娠晚期子宫决裂,1例为子宫肌瘤挖除术后,瘢痕决裂;1例为不孕症腹腔镜术后,1例为卵巢畸胎瘤腹腔镜下剥除术后,这两例子宫决裂均产生在子宫体部,周围有陈旧性瘢痕痕迹,故既往有妇科手术史者妊娠期呈现不明原因腹痛或阴道出血时,应高度警觉子宫决裂的或许。

(5)宗族史:留意有无结核病、高血压、糖尿病、双胎、出世缺点及其他与遗传相关的疾病。

2、计算预产期、精确地预算孕龄

(1)依据末次月经:素常月经规矩,周期28天者,问清末次月经日期,计算预产期,从末次月经第一天算起,月份减3或加9,天数加7(阴历加14)。

(2)月经周期不规矩或末次月经记不清者:

1)依据病史:

①早孕反响呈现时刻:一般6周左右呈现,至孕12周后消失;

②胎动开端时刻:一般16~20周左右开端自觉胎动;

③依据排卵日:据基础体温或B超确认排卵日,排卵日的前14天定为末次月经,以此依据上述公式计算预产期,核实孕周。

2)依据体征:

①依据孕前期妇科查看,扪及子宫巨细,估量孕周;

②孕中晚期可依据宫高估量孕周。

3)依据辅佐查看:

①依据血、尿hCG:一般受精后7日,血中可检测出hCG,停经35天左右尿hCG即可阳性;

②B超确认孕周:胎儿超声丈量的精确性是正确猜测孕龄的条件,但丈量差错是不行避免的;即便丈量得十分精确,胎儿生长发育的生物学差异也是不行避免的,特别在孕26周后,胎儿生长发育的个体差异、人种差异显着增大。因而,超声估量孕龄最好在26周前完结。

孕5~12w:依据B超测胚囊(GS)和头臀长(CRL)。

孕周(w)=均匀胚囊直径(cm)+4

孕周(w)=CRL(cm)+6.5

孕13~26w:依据双顶径、股骨长计算孕周。

计算预产期、核实孕周、需归纳考虑上述各目标,不行单凭一项作出揣度。不同办法判别孕龄均存在差错,故计算的孕周与原孕周相差小于一周的,不再从头计算预产期。

胎儿监护

胎儿监护指胎儿发育进程的监护。经过监护能够确认胎儿发育、生计情况和在宫内安危,防备缺点儿出世和正常胎儿宫内逝世。

1、妊娠前期

行妇科查看确认子宫巨细及是否与妊娠周数相符,超声查看确认妊娠、估量胎龄,扫除异位妊娠、滋补细胞疾病、卵巢肿瘤、子宫反常以及严峻的胎儿变形等。有条件者于妊娠11~13+6周丈量胎儿颈项通明层及胎儿发育情况。

2、妊娠中期

丈量宫高和腹围,判别胎儿巨细是否与妊娠周数相符,于妊娠18~24周行超声胎儿结构变形筛查;听胎心率。

3、妊娠晚期

a、定时产前查看,丈量宫高,了解胎儿巨细、胎产式、胎方位及胎心率。

b、胎动计数。

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